胃部疾病的临床筛查方法总结

胃镜筛查

胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠,藉由光源器所发出之强光,经由导光纤维可使光转弯,让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时,可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟,若做切片检查,则需20至30分钟。

胃镜检查注意事项

1.头一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。
2.检查前患者至少要
空腹6小时以上。

3.为了使图像更清晰,必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂解痉剂和祛泡剂。
4.为了使
胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药用药要领患者要按医生的要求进行。

5.病人与医生要合作,检查前病人先去小便排空膀胱,进入检查室后不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏

如有以下疾病不建议做胃镜

1)心肺功能不全;

2)消化道出血,血压波动较大或不稳定;

3)严重高血压患者,血压偏高;

4)严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上;

5)高度脊柱畸形;

6)消化道巨大憩室。

如有以下疾病严重禁止做胃镜

1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查;

2)怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者;

3)患有精神疾病,不能配合内镜检查者;

4)消化道急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者;

5)明显的胸腹主动脉瘤;

6)脑卒中患者。

促胃液素


血清促胃液素检测可反映胃窦部黏膜萎缩情况。促胃液素是胃窦和十二指肠分泌的一种胃肠激素,其作用主要是促进食管和胃的括约肌以及消化道平滑肌的收缩,并刺激胃酸、胰酶、胆汁、小肠液等的分泌。

C17检查注意事项

检查前禁忌:胃泌素的释放受迷走神经的兴奋影响,亦受食物刺激、胃幽门窦扩张、体液因素等因素兴奋,胃肠内容物的PH值对胃泌素的释放有很大影响。所以患者尽量避免食用食物。

上消化道钡餐


钡餐造影即消化道钡剂造影,是指用硫酸钡作为造影剂,在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。与钡灌肠不同,钡餐造影是用口服的途径摄入造影剂,可对整个消化道,尤其是上消化道进行更清晰的放射性检查。用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡(即硫酸钡的悬浊液),因为它不溶于水和脂质,所以不会被胃肠道黏膜吸收,因此对人基本无毒性。

钡餐检查注意事项

1.检查前一日起禁服含有金属的药物(如钙片等)。

2.一般检查需要数小时,请耐心等待,未得医生同意不要吃任何东西,也不要离开。少数病人当日下午还须复查。

3.检查时最好穿没有钮扣的内衣。

如有以下疾病不建议做钡餐

X线造影检查使用得较多的是胃肠钡餐造影和钡剂灌肠造影。这项检查安全、无创伤,无副作用,但有些患者,如急性呼吸道感染病人,严重心、肝、肾功能不全病人,以及碘试验阳性的病人,一般不适宜做这项检查。


C13


C13是用来检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染的一种方法。C13的检测时通过一种简单的呼气方法,叫13C-尿素呼气试验来完成,首选给待检查者吞下一颗预先用稳的同位素13C来标记尿素的药丸,因为HP细菌内有尿素酶,当它在胃内遇到吞下的13C-尿素,就会把它分解成13CO2,13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。ag贵宾厅娱乐只要收集呼出的气体,测定其中的13C标记的13CO2,就可准确地证明有没有HP感染。正常人没有HP,13C-尿素不分解, 13C-尿素经泌尿系统排出,呼出的气体中就没有13CO2。而HP感染者呼出的气体中就有13CO2。

胃蛋白酶原


胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体,通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环,可分为PGI和 PGII两种亚型,血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能。当胃黏膜发生病理变化时,血清PG含量也随之改变。被称为胃黏膜的“血清学活检”。

它的特点是无痛、血清法、定量准确、高灵敏度、准确率、快捷方便、适用广泛筛查,是胃镜检查前的第一线筛查。